Как предотвратить повторение апоплексии? Здравствуйте, мне 25 лет, замужем. Смешанный...

Question

Здравствуйте, мне 25 лет, замужем. Смешанный фенотип. Регулярные месячные 28-30 дней. По 5-6 дней. С 13 лет. Половая жизнь с 17 лет. Была на плановом осмотре у гинеколога, все было отлично, без патологий и через две недели случилась апоплексия яичника. На 24 день м. ц. Была болевая форма, проходила с болью сутки, но потом все таки решила вызвать скорую. Сказали, что лопнула киста желтого тела, без кровотечения. Кололи ношпу и кровестооставливающее. С первого дня месячных прописали Линдинет 30. Пью вторую пачку, состояние ужасное. Плаксивость, перепады настроения, тошнота, симптомы ВСД, иногда ломят ноги и болит голова(боль похожа на мигрень) В больнице проверили свертываемость крови, печень. Все в норме. Сколько мне еще пить данные таблетки, врачи все говорят отменяй- раз такая непереносимость. Хотя анализы все отличные. Но у меня боязнь повторной апоплексии, если я брошу КОК. Замкнутый круг. Как мне лучше поступить?

Answer 1

Здравствуйте! У вас действительно ситуация, требующая выбора. Я бы вам рекомендовала прежде, чем отменять Линдинет 30, попробовать принимать препарат с меньшей дозировкой гормонов, они легче переносятся. Попробуйте принимать Линдинет 20. Если, принимая его, вы будете себя лучше чувствовать, то это будет решением проблемы. Если нет, тогда необходимо будет поднимать вопрос об отмене.

Comments

Алена Александровна, спасибо! А есть какая - то профилактика, помимо КОК?
И как можно перейти на Линдинет 20? С перерывом на месячные или нет?

---

Переходить необходимо с перерывом. Необходимо допить имеющуюся пачку Линдинет 30, потом перерыв по инструкции, а затем в день, когда вы должны были начинать новую пачку, начните принимать Линдинет 20.  
Терапии, которая могла бы заменить тождественно КОК, нету.  

Answer 2

Здравствуйте. При болевой форме апоплексии и подтвержденном гормональном дисбалансе ОК назначают пить от 3- х до 6- ти месяцев.
Учитывая, что до апоплексии у Вас с гормональным фоном все было хорошо, то в принципе, прием ОК можно прекратить, но пачку все же необходимо допить до конца, резко бросать  прием гормональных препаратов нельзя.
Если Вы не хотите прекращать прием ОК¸то можно произвести замену на другой ОК: марвелон, регулон, жанин, фемоден, силест, новинет, мерсилон, логест и т. д.
Конечно, оптимальным вариантом было бы прекратить на пару месяцев прием ОК, затем обследовать гормональный фон: сдать кровь и определить в них уровень эстрадиола (с 8 по 10 день цикла), прогестерона (с 20 по 24 день) и тестостерона (день цикла значения не имеет) и после этого подобрать ОК.
Кроме того Вам необходимо в течение полугода делать через каждые 2 месяца контрольное УЗИ.

Comments

Ольга Ивановна, спасибо !
Подскажите пожалуйста, как правило после приема КОК яичники начинают работать усиленно или нет ? Я очень боюсь рецидива. Двух месяцев для подбора нового КОК и передышки от старых будет достаточно ?
Заранее спасибо!

---

Ребаунд- эффект (усиленная работа яичников) наступает через 3 и более месяцев после приема ОК. В Вашем случае этого эффекта быть не должно.
Двух месяцев перерыва обычно достаточно для восстановления гормонального фона.
Для профилактики рецидива исключите поднятия тяжести, занятия спортом с середины и до конца цикла, приблизительно на 14- й день цикла сделайте контрольное УЗИ. Половая жизнь должна быть  бережной и аккуратной.
На время перерыва обязательно необходимо наблюдение у гинеколога. Подбор ОК также должен осуществлять гинеколог при очном приеме.
Решение, делать или нет перерыв и какой препарат начинать применять вместо Линдинет 30 Вы должны принять совместно со своим доктором.

---

Спасибо!
Я попробую обсудить с доктором,
подскажите для правильного подбора ОК достаточно только анализа на гормоны ?
Или же мне повторно нужно сдать куалограмму, биохимию ?
И насколько сильно влияет наследственный фактор, у меня мама скончалась в возрасте 51 года от тромба.

---

В большинстве случаев для подбора ОК достаточно только анализа на гормоны, но учитывая возможность наследственного заболевания, Вам желательно сделать комплексный генетический анализ генов факторов свертывания крови II и V для выявления риска тромбоэмболических осложнений.
Коагулограмма и биохимия сдается раз в полгода при условии хорошей переносимости ОК.

Answer 3

После апоплексии ещё не подобрали кок, боюсь повтора, как быть?
Добрый вечер. 27.04 была лапроскопия( апоплексия), 01.05. выписали, но для подбора кок надо пройти мамолога, эндокринологаи сдать анализы, и в связи с этим кок ещё не подобран, а сейчас овуляция, как быть боюсь повторения?

Comments

Если у вас сейчас овуляция, вы в любом случае не сможете начать прием гормонального контрацептива. КОК начинают принимать с первого дня менструального цикла, также можно начать прием со второго по пятый день менструального цикла, в этом случае необходимо в течение первых семи дней использовать дополнительные методы контрацепции, но не с середины цикла. Сейчас вам необходимо посетить гинеколога очно для назначения препарата. Анализы, консультации смежных специалистов назначаются перед началом приема КОК только при наличии показаний. Посетите гинеколога и врач определит, есть ли необходимость в дополнительном обследовании. Если нет, то он сразу назначит препарат.